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专访茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红(视频)
2019-12-30 来源:茂名市政府网 作者:市政府 发布:mmftl 178
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      主 题:坚持强基层补短板 茂名市深化医改成效显著

      时 间:2019年12月27日(星期五)下午14时15分

      嘉 宾:茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红

      简 介:2019年12月27日(星期五)下午14时15分,茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红接受茂名市人民政府门户网站在线访谈专访,围绕“坚持强基层补短板 茂名市深化医改成效显著”主题,与网民互动交流。

      文字实录

      主持人:各位网民朋友们,大家好,欢迎来到在线访谈直播间。我们今天邀请到的是茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红同志,今天我们将一起围绕“坚持强基层补短板 茂名市深化医改成效显著”主题,谈谈相关情况,同时也将回应在线网友们的提问。黄局长,欢迎您!2019-12-27 14:15:13

      黄立红:主持人好!各位网友好!非常感谢这个与网友交流沟通的平台,希望通过这个平台能让大家对我们市卫生健康局的工作有进一步的了解,也让我们进一步深入群众,听取大家好的建议和意见,进一步做好相关工作。2019-12-27 14:15:34

      主持人:据了解,市卫生健康局近年来在深化医药卫生体制改革,增强基层医疗卫生服务能力建设方面做了大量工作,并取得较好的成效。请问黄局长,你能谈一谈大体的情况吗?2019-12-27 14:17:02

      黄立红:好的。近10年来,特别近几年来,在市委、市政府的正确领导和国家、省有关部门的具体指导下,我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把实施健康中国战略作为重大民生工程,不断深化医药卫生体制改革,在2008年起启动薄弱卫生院改造工作、2013年起试点县级公立医院综合改革、2015年起全面推开县级公立医院综合改革的基础上,2017年起全面实施城市公立医院综合改革,2018年起开展广东省高水平医院建设,自下而上、由浅入深、以点带面,切实加强基层医疗卫生服务能力建设,着力构建多层次全方位的医疗卫生服务体系,全面提升医疗卫生服务能力。据最近广东省卫生健康委政务服务中心数据显示,2019年上半年我市市域内住院率96.8%,在全省排第5,在粤东西北排第1;县域内住院率,高州市95.7%、信宜市89.5%、化州市81.7%,在全省分别排第1、第10和21位。全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135万余人次,占总诊疗人次的84.14%;住院人次达40.5万人,占全市总住院人次的34.23%,为全省最高。据广东省第5次国家卫生服务调查研究显示,我市居民2周患病首选基层比例达到77.4%,基本实现“大病不出县”和“基层首诊”的目标。2019-12-27 14:17:30

      主持人:据了解,茂名市的医改工作也得到国家和省的充分肯定。请问黄局长,你能谈一谈主要有哪几方面吗?2019-12-27 14:20:27

      黄立红:近几年我市的医改工作得到了国家和省的肯定,主要有以下几个方面。一是2017年,高州市人民医院、信宜市人民医院被原国家卫生计生委医政医管局授予“改善医疗服务示范医院”称号;高州市被国务院医改办等四部门确立为公立医院综合改革第二批国家级示范县。二是2018年,茂名市人民医院被省政府列入广东省高水平医院建设第二批重点建设医院;高州市被评为“全国基层中医药工作先进单位”;高州市人民医院被确定为“国家建立健全现代医院管理制度试点医院”。三是2019年,茂名市人民医院被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点医院”;高州市被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点县”。2019年5月,高州市作为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”,荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励支持,在公立医院综合改革中央财政补助资金分配中新增安排中央资金500万元。四是11月17日,由广东省卫生健康委、省医改办主办的第二届中国(广东)卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会在广州隆重举行,茂名市“坚持强基层补短板 实现‘大病不出县’”获评2019年“广东医改十大创新典型”。2019-12-27 14:21:27

      主持人:刚才我们也谈到了茂名市的医改工作取得那么大的成效,并得到国家和省的充分肯定。请黄局长谈一谈在提高基层医疗卫生服务能力方面做了哪些工作好吗?2019-12-27 14:24:12

      黄立红:好的。在提高基层医疗卫生服务能力方面,我市按照“保基本、强基层、建机制”的要求,以“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”为指导,多措并举,努力提升基层医疗卫生服务能力。首先是多方筹措资金,大力加强硬件设施建设。我市通过向上级争取一点、地方财政投入一点、发动社会各界捐一点等办法,近10年来先后筹集资金30多亿元,加强医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构硬件建设。2016年以来,我市抓住省委、省政府作出建设卫生强省决定的契机,结合茂名实际,积极向上申报,先后争取到多个省批复立项:①每个补助资金1000万元的3个县级医疗急救体系建设项目。②补助资金5.96亿元的13个县级公立医院升级建设项目。③补助资金7.2亿元的5间中心卫生院升级建设项目。④补助资金1.62亿元的64间乡镇卫生院标准化建设项目。此外,我市2017-2019年共有1628间村卫生站公建规范化建设任务,总投资3.26亿元。2019年完成省扶持建设的706间村卫生站建设任务,加快推进2019年需要自筹资金建设的211间村卫生站建设。目前,全市13家县级公立医院、5家中心卫生院建设项目己全部开工,稳步推进,有的已完成主体建设,有的已投入使用。此外,2008年至2011年,我市先后投入2.3亿元对全市80间薄弱卫生院进行改造,共计新增加医疗业务用房近20万平方米,增加病床2000多张,实现了基层卫生院的房屋、人才、设备三配套。2011年底在全省率先完成乡镇卫生院改造工程,该项工作也被原省卫生厅作为广东省医改工作的一个亮点上报原卫生部;2017年以来,又先后投入4.24亿元推进全市乡镇卫生院标准化建设,根据国家建设标准上限的建设要求完成99间卫生院标准化建设,全市乡镇卫生院业务面积增加近11万平方米,并按照省的要求完成了乡镇卫生院“五个一”设备装备250套的配置工作,使全市乡镇卫生院院容院貌、功能布局、就医环境得到全面改善。2019-12-27 14:25:50

      主持人:看来,全市各级医疗卫生机构的硬件条件是得到了显著提升,那我们医疗机构的软件--人才队伍建设情况怎么样呢?2019-12-27 14:31:15

      黄立红:我市通过建立和完善激励机制,不断提升人才队伍能力水平。一是完善人才引进激励机制。制定出台急需紧缺专业人才目录,加强人才引进和完善选拔机制。在编制隶属关系不变的前提下,推进人才县管镇用、镇管村用。建立人才柔性流动机制,吸引具有全科医生资质的人才到基层医疗卫生机构工作。2008年起,省财政对乡镇卫生院按实际编制数每人每年1.2万元标准安排事业费补助,市政府实施给予在乡镇卫生院工作的全日制本科及副高以上职称卫生技术人员实施生活补贴政策,给予每人每月300-500元补助,至2018年底止我市财政共对2539人次补助2000多万元。从2017年开始,省对全市1326个卫生站的村医生给予每站2万元/年的补贴。此外,还积极落实省政府对山区、边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴每人每月补助1000元。二是加强人才培养和引进。2018年招聘医药类毕业生820人,其中录用硕士研究生以上学历人才38人;全市共有96名产科医师、助产士,60名儿科医生参加转岗培训;全市共招收全科医生713名,完成省下达任务的141%;组织认定了全市10个助理全科医生培训基地,培训助理全科医生带教师资100人;实施“茂名市青年名医培养”工程,在全市通过竞争遴选50名年龄40周岁以下的青年医生进行重点培养,加强人才储备。三是实施乡镇卫生院院长能力提升工程。通过举办医院管理EMBA课程班、医院管理培训班、选派部分业务能力突出的乡镇卫生院院长参加清华研修班共100名卫生院正副院长参加。同时,每年从各县区和市直医疗机构的二、三级医院中选派中级以上技术职称的临床医疗专业技术骨干到乡镇卫生院挂职副院长。2019-12-27 14:31:53

      主持人:请黄局长给我们介绍一下我市医疗健康领域信息化建设的情况吧?2019-12-27 14:35:42

      黄立红:好的。目前,我市建成了市区域基层医疗卫生信息系统和省基卫系统茂名市数据中心,开展了远程医疗平台建设,推动信息平台互联互通工作。2014年7月,我市区域基层医疗卫生信息业务数据实现了市域内互联互通。2017年10月,建成广东省基层医疗卫生机构管理信息系统项目茂名市级数据中心,全市99间乡镇卫生院和26间社区卫生服务中心全部上线省基卫系统,实现了省内医疗信息资源的互联互通和共享。2018年1月,我市制定了茂名市推进实施县级远程医疗中心建设相关工作方案。高州、信宜、化州市人民医院为县级远程医疗中心建设单位,已开展远程医疗平台建设。我市基层区域医疗卫生信息化平台、省基卫系统茂名数据中心、各公立医院医疗信息系统均完成了与市医保报销信息系统的数据改造、对接联网,医保报销定点医疗机构陆续实现了住院费用网上电子化、实时化结算和报销医药费。2019-12-27 14:36:15

      主持人:好的,接下来我们看一下在线网友们的提问,下面这位网友说道,公立医院改革是医改工作的重中之重。请黄局长谈一谈茂名在推进公立医院改革方面做了哪些工作?2019-12-27 14:38:58

      黄立红:我市在推进公立医院改革方面做以下几个方面的工作。1.持续推进县级公立医院改革。一是坚持简政放权,市、县两级政府积极推进职能转变,对公立医院实行管办分离和建立法人治理结构,把医院内部决策、人事任免、绩效分配等医院自主经营管理权全部交给医院,激发医院内生动力。二是建立完善现代医院管理制度,目前,全市二级以上公立医院落实总会计师制度,9家章程试点医院及茂名市人民医院已制定章程。三是认真做好深化医改工作的综合评价考核工作。2.严格控制公立医院医疗费用不合理增长。根据省卫生健康委制定的控制目标,结合茂名实际,设定全市公立医院医疗费用增幅,建立健全监测和考核机制,使全市公立医院医疗费用、药占比、次均门诊费用、次均住院费用增幅等均控制在比较合理的范围。3.积极推进多形式医联体建设,扎实推进分级诊疗。积极推进以三级医院、县级医院和专科医院为核心向下延伸对口支援﹑组建专科联盟、托管、远程医疗协作网,以及以信宜市为试点的县域医共体等多种形式的医联体建设,全市所有三级公立医院均参与医联体建设,促进了优质医疗资源下沉。同时,充分发挥价格和医保支付的杠杆作用,拉开不同级别定点医疗机构间的医疗服务价格和报销比例差距,着力推进分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。4.深化城市公立医院综合改革,完善补偿机制。2017年7月15日起,全市48家公立医疗机构按省要求全面取消药品加成,实行药品“零差价”销售;2019年1月1日起又取消医用耗材加成。按省要求,结合我市实际,对公立医院取消药品加成、医用耗材补偿情况进行价格调整。目前四批试点医院均按实施方案运行,医院改革各项工作平稳有序推进,群众看病得实惠,医院业务量上升,医务队伍稳定。5.深化医保支付方式改革。我市稳步推进医保支付制度改革,制定《茂名市基本医疗保险支付方式改革实施方案》,在全国率先整合城乡居民医保,实行按病种付费的病种4806种,将二、三级综合改革公立医院的门诊诊查费纳入基本医疗保险报销范围。完善大病保险政策,基本医疗保险覆盖率达100%,全面实现从跨市到跨省异地就医直接结算。6.全面实施基本药物制度,推进药品集中采购工作。全市公立医院和13家非公立基层医疗机构全面实施国家基药制度。建立阳光用药电子监管系统,对关键性指标实施监控。开展处方点评,完善药品使用干预机制,促进合理用药。2018年12月出台了《茂名市人民政府办公室关于印发茂名市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》(茂府办〔2018〕60号),目前全市药品集中采购平台已上线,努力降低药价,实现“腾空间、调结构、保衔接”的目标。2019-12-27 14:39:05

      主持人:这位网友问到,市委、市政府提出建设中医药强市。请问黄局长,目前进展如何?2019-12-27 14:46:51

      黄立红:我市在推进医改中切实加快中医药强市建设。一是全市125间卫生院和社区卫生服务中心已全部建成中医馆,大大提升了我市基层中医药服务能力。二是发挥中医特色优势,打造中医名院名科。明确茂名市中医院、高州市中医院两间三级甲等中医院为省中医名院建设单位,坚持“院有专科、科有专病、病有专治、人有专长”的工作方针,重点抓好中医特色专科建设。三是加强中医药文化建设,构建中医特色预防保健体系。所有中医医疗机构和中医馆均开设了中医文化长廊宣传中医药文化。全市5家中医院全部设有“治未病科”。我市居民中医药知识知晓率达到93%,对中医药工作满意度达92%,大大提升我市群众中医药文化素养。2019-12-27 14:49:41

      主持人:下面这位网友向黄局长咨询,茂名在推进医改中如何结合实际加强基本公共卫生服务?2019-12-27 14:50:10

      黄立红:我市在推进医改中努力加强基本公共卫生服务,不断提高均等化服务水平。一是加大投入。国家基本公共卫生服务人均补助经费不断提高。2019年,全市基本公共卫生服务人均补助经费标准提高到69元/人/年,服务内容增加到29项。二是加强对国家基本公共卫生服务项目绩效评估。强化项目的资金管理、组织管理和信息系统建设。我市在2018年度国家基本公共卫生服务项目绩效评估中获得全省第11名成绩。三是扎实推进家庭医生式服务签约工作。组织开展“滚雪球式”家庭医生签约服务团队师资骨干培训,提高家庭医生服务能力,至2018年底,全市组建家庭医生团队845个,全人群签约人数276.2万人,全人群签约率45.11%;重点人群签约122.58万人,重点人群签约率72.57%,其中农村建档立卡贫困人口签约率90.8%。此外,全市共建成12间村级居家医养结合试点,由乡村医生及签约家庭医生为村内居民养老的老人提供相应医疗健康服务,该项工作得到省卫生健康委的充分肯定,并在今年的全省老龄工作会议上作了先进经验介绍。四是大力开展创“群众满意的乡镇卫生院”工作。通过近三年的努力,全市99间乡镇卫生院,有47间被原国家卫生计生委评为“群众满意的乡镇卫生院”。2019-12-27 14:51:30

      主持人:这位网友问到,茂名在推进医改中做了大量工作,有哪些效果?2019-12-27 14:55:08

      黄立红:通过深化医改,一是各级医疗机构服务能力明显增强。全市医疗机构业务量逐年增长,总诊疗人次由2008年的2264万人次增长至2018年的6103万人次,总诊疗人次的年均增长率为10.92%;出院人次由2008年的44.88万人次增长至2018年的118.43万人次,增长率为163.88%。医疗业务年收入超千万的乡镇卫生院逐年增加。2018年基层医疗卫生机构诊疗人次达5135万余人次,占总诊疗人次的84.14%,群众的一般疾病均能在乡镇卫生院治愈,基本实现了大病不出县,常见病多发病不出镇村的目标。二是卫生技术人员结构得到优化。2018年全市共有卫生技术人员35193人,较2009年增加125.44%;每千常住人口执业(助理)医师数由2009年的0.97人增加至2018年的2.22人。医疗卫生人才“引不进,留不住”的局面正在逐步扭转。三是分级诊疗的格局初步形成。组建了多种形式的医联体共34个,包括医疗集团6个,托管模式的医联体2个、省级试点县域医共体1个、其他县域医共体11个,专科联盟8个,对口支援型医联体5个,远程医疗协作网1个。其中,由信宜市人民医院与大成、水口、贵子、钱排等4家乡镇卫生院组建的医疗共同体明显成效,2018年,基层分院门急诊总人次21.57万,同比增加28.4%;住院总人次1.30万,同比增加33.5%;业务总收入4261万元,同比增加29.1%;可诊疗患者病种达465种,同比增加9.9%。 钱排分院增设骨外科和呼吸内科,贵子分院增设消化内科。四是群众和医务人员获得感增强。2017年广东省卫生计生委委托第三方机构开展全省57家县级人民医院群众满意度调查工作,茂名市县级人民医院患者总体满意度为86.30分,在广东省15个参与调查的地级市中排名第2;在全省57家县级人民医院患者满意度排名中,高州市人民医院得分90.62,排名全省第1;信宜市人民医院得分86.23,排名全省第10。2019-12-27 14:55:59

      主持人:我们看到下面这位网友问到,下一步茂名医改计划重点抓什么?2019-12-27 15:00:34

      黄立红:一是加快建立现代医院管理制度。进一步聚焦并梳理编制人事、薪酬绩效、医保支付等外部治理的重点领域,以及医院内部党建、议事决策、奖金分配等内部管理的重点环节,尽快完善相关政策文件和管理制度,健全制度保障。争取到2020年底全市基本建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,形成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,促进全市医疗卫生事业可持续发展,同时将高州做法上升为改革发展所需要的机制经验。二是认真落实政府办医责任。强化政府对公立医院的举办职能和监管职能,坚定不移地落实公立医院人事和绩效管理自主权。同时,梳理并明确政府与公立医院之间的权责利清单,通过政府有效监管,促进公立医院在自主管理的情况下自我良性并高效运转,保障各公立医疗卫生机构安全高质量发展。三是积极推进三医联动。进一步优化公立医院自我良性运行的价格体系和医保政策两大补偿基础,逐步落实基于医疗服务能力实际情况的定价标准和支付标准,确保价格调整政策与医保支付政策相互衔接,促进各层级机构回归功能定位实现良性发展,提高整体运行效率。以“三医联动”为抓手,以财政补助机制、医保支付方式和人事薪酬制度改革为杠杆,规划错位发展、夯实稳定人才队伍,改革医疗保障制度、完善药品供应保障制度、加强综合监管制度,着力构建多层次全方位的医疗卫生服务体系。四是精心布局,深入医联体建设。目前,我市通过开展多种形式的医疗联合体,进一步夯实县域医疗服务能力,取得了明显成效,县域内住院率逐年提升。接下来,我市将继续结合实际,以县域医共体、托管模式为主线,以专科联盟、对口帮扶、远程协作网为补充,持续深入推进我市医联体建设,深入推进“镇村一体化”管理工作,合理规划和配置全市医疗卫生资源,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。2019-12-27 15:01:02

      主持人:好的,再次感谢黄局长来到在线访谈演播室,与网友进行交流,回应网友的提问,也非常感谢各位网友的积极参与!您的留言,我们会及时报送给相关部门开展回应,也请您继续留意我们下一期“在线访谈”的节目预告。网络推动发展,问政惠及民生。网民朋友们,下期节目再见!2019-12-27 15:07:45


      网友留言

      李先生:茂名市医疗健康领域信息化建设现在是什么的情况?

      [黄立红]目前,我市建成了市区域基层医疗卫生信息系统和省基卫系统茂名市数据中心,开展了远程医疗平台建设,推动信息平台互联互通工作。2014年7月,我市区域基层医疗卫生信息业务数据实现了市域内互联互通。2017年10月,建成广东省基层医疗卫生机构管理信息系统项目茂名市级数据中心,全市99间乡镇卫生院和26间社区卫生服务中心全部上线省基卫系统,实现了省内医疗信息资源的互联互通和共享。2018年1月,我市制定了茂名市推进实施县级远程医疗中心建设相关工作方案。高州、信宜、化州市人民医院为县级远程医疗中心建设单位,已开展远程医疗平台建设。我市基层区域医疗卫生信息化平台、省基卫系统茂名数据中心、各公立医院医疗信息系统均完成了与市医保报销信息系统的数据改造、对接联网,医保报销定点医疗机构陆续实现了住院费用网上电子化、实时化结算和报销医药费。

      王女士:请问下一步茂名医改重点抓什么?

      [黄立红]一是加快建立现代医院管理制度。进一步聚焦并梳理编制人事、薪酬绩效、医保支付等外部治理的重点领域,以及医院内部党建、议事决策、奖金分配等内部管理的重点环节,尽快完善相关政策文件和管理制度,健全制度保障。争取到2020年底全市基本建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,形成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,促进全市医疗卫生事业可持续发展,同时将高州做法上升为改革发展所需要的机制经验。二是认真落实政府办医责任。强化政府对公立医院的举办职能和监管职能,坚定不移地落实公立医院人事和绩效管理自主权。同时,梳理并明确政府与公立医院之间的权责利清单,通过政府有效监管,促进公立医院在自主管理的情况下自我良性并高效运转,保障各公立医疗卫生机构安全高质量发展。三是积极推进三医联动。进一步优化公立医院自我良性运行的价格体系和医保政策两大补偿基础,逐步落实基于医疗服务能力实际情况的定价标准和支付标准,确保价格调整政策与医保支付政策相互衔接,促进各层级机构回归功能定位实现良性发展,提高整体运行效率。以“三医联动”为抓手,以财政补助机制、医保支付方式和人事薪酬制度改革为杠杆,规划错位发展、夯实稳定人才队伍,改革医疗保障制度、完善药品供应保障制度、加强综合监管制度,着力构建多层次全方位的医疗卫生服务体系。四是精心布局,深入医联体建设。目前,我市通过开展多种形式的医疗联合体,进一步夯实县域医疗服务能力,取得了明显成效,县域内住院率逐年提升。接下来,我市将继续结合实际,以县域医共体、托管模式为主线,以专科联盟、对口帮扶、远程协作网为补充,持续深入推进我市医联体建设,深入推进“镇村一体化”管理工作,合理规划和配置全市医疗卫生资源,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

      李女士:茂名医改有哪些成果?

      [黄立红]通过深化医改,一是各级医疗机构服务能力明显增强。全市医疗机构业务量逐年增长,总诊疗人次由2008年的2264万人次增长至2018年的6103万人次,总诊疗人次的年均增长率为10.92%;出院人次由2008年的44.88万人次增长至2018年的118.43万人次,增长率为163.88%。医疗业务年收入超千万的乡镇卫生院逐年增加。2018年基层医疗卫生机构诊疗人次达5135万余人次,占总诊疗人次的84.14%,群众的一般疾病均能在乡镇卫生院治愈,基本实现了大病不出县,常见病多发病不出镇村的目标。二是卫生技术人员结构得到优化。2018年全市共有卫生技术人员35193人,较2009年增加125.44%;每千常住人口执业(助理)医师数由2009年的0.97人增加至2018年的2.22人。医疗卫生人才“引不进,留不住”的局面正在逐步扭转。三是分级诊疗的格局初步形成。组建了多种形式的医联体共34个,包括医疗集团6个,托管模式的医联体2个、省级试点县域医共体1个、其他县域医共体11个,专科联盟8个,对口支援型医联体5个,远程医疗协作网1个。其中,由信宜市人民医院与大成、水口、贵子、钱排等4家乡镇卫生院组建的医疗共同体明显成效,2018年,基层分院门急诊总人次21.57万,同比增加28.4%;住院总人次1.30万,同比增加33.5%;业务总收入4261万元,同比增加29.1%;可诊疗患者病种达465种,同比增加9.9%。 钱排分院增设骨外科和呼吸内科,贵子分院增设消化内科。四是群众和医务人员获得感增强。2017年广东省卫生计生委委托第三方机构开展全省57家县级人民医院群众满意度调查工作,茂名市县级人民医院患者总体满意度为86.30分,在广东省15个参与调查的地级市中排名第2;在全省57家县级人民医院患者满意度排名中,高州市人民医院得分90.62,排名全省第1;信宜市人民医院得分86.23,排名全省第10。

      苏先生:茂名的基本公共卫生服务工作开展的怎么样?

      [黄立红]我市在推进医改中努力加强基本公共卫生服务,不断提高均等化服务水平。一是加大投入。国家基本公共卫生服务人均补助经费不断提高。2019年,全市基本公共卫生服务人均补助经费标准提高到69元/人/年,服务内容增加到29项。二是加强对国家基本公共卫生服务项目绩效评估。强化项目的资金管理、组织管理和信息系统建设。我市在2018年度国家基本公共卫生服务项目绩效评估中获得全省第11名成绩。三是扎实推进家庭医生式服务签约工作。组织开展“滚雪球式”家庭医生签约服务团队师资骨干培训,提高家庭医生服务能力,至2018年底,全市组建家庭医生团队845个,全人群签约人数276.2万人,全人群签约率45.11%;重点人群签约122.58万人,重点人群签约率72.57%,其中农村建档立卡贫困人口签约率90.8%。此外,全市共建成12间村级居家医养结合试点,由乡村医生及签约家庭医生为村内居民养老的老人提供相应医疗健康服务,该项工作得到省卫生健康委的充分肯定,并在今年的全省老龄工作会议上作了先进经验介绍。四是大力开展创“群众满意的乡镇卫生院”工作。通过近三年的努力,全市99间乡镇卫生院,有47间被原国家卫生计生委(国家卫健委)评为“群众满意的乡镇卫生院”。

      陈女士:市委、市政府提出建设中医药强市。目前进展如何?

      [黄立红]我市在推进医改中切实加快中医药强市建设。一是全市125间卫生院和社区卫生服务中心已全部建成中医馆,大大提升了我市基层中医药服务能力。二是发挥中医特色优势,打造中医名院名科。明确茂名市中医院、高州市中医院两间三级甲等中医院为省中医名院建设单位,坚持“院有专科、科有专病、病有专治、人有专长”的工作方针,重点抓好中医特色专科建设。三是加强中医药文化建设,构建中医特色预防保健体系。所有中医医疗机构和中医馆均开设了中医文化长廊宣传中医药文化。全市5家中医院全部设有“治未病科”。我市居民中医药知识知晓率达到93%,对中医药工作满意度达92%,大大提升我市群众中医药文化素养。

      董先生:茂名市各级医疗卫生机构的人才队伍建设情况怎么样呢?

      [黄立红]我市通过建立和完善激励机制,不断提升人才队伍能力水平。

      一是完善人才引进激励机制。制定出台急需紧缺专业人才目录,加强人才引进和完善选拔机制。在编制隶属关系不变的前提下,推进人才县管镇用、镇管村用。建立人才柔性流动机制,吸引具有全科医生资质的人才到基层医疗卫生机构工作。2008年起,省财政对乡镇卫生院按实际编制数每人每年1.2万元标准安排事业费补助,市政府实施给予在乡镇卫生院工作的全日制本科及副高以上职称卫生技术人员实施生活补贴政策,给予每人每月300-500元补助,至2018年底止我市财政共对2539人次补助2000多万元。从2017年开始,省对全市1326个卫生站的村医生给予每站2万元/年的补贴。此外,还积极落实省政府对山区、边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴每人每月补助1000元。

      二是加强人才培养和引进。2018年招聘医药类毕业生820人,其中录用硕士研究生以上学历人才38人;全市共有96名产科医师、助产士,60名儿科医生参加转岗培训;全市共招收全科医生713名,完成省下达任务的141%;组织认定了全市10个助理全科医生培训基地,培训助理全科医生带教师资100人;实施“茂名市青年名医培养”工程,在全市通过竞争遴选50名年龄40周岁以下的青年医生进行重点培养,加强人才储备。

      三是实施乡镇卫生院院长能力提升工程。通过举办医院管理EMBA课程班、医院管理培训班、选派部分业务能力突出的乡镇卫生院院长参加清华研修班共100名卫生院正副院长参加。同时,每年从各县区和市直医疗机构的二、三级医院中选派中级以上技术职称的临床医疗专业技术骨干到乡镇卫生院挂职副院长。

      周女士:茂名在推进公立医院改革方面做了哪些工作?

      [黄立红]我市在推进公立医院改革方面做以下几个方面的工作。

      1.持续推进县级公立医院改革。一是坚持简政放权,市、县两级政府积极推进职能转变,对公立医院实行管办分离和建立法人治理结构,把医院内部决策、人事任免、绩效分配等医院自主经营管理权全部交给医院,激发医院内生动力。二是建立完善现代医院管理制度,目前,全市二级以上公立医院落实总会计师制度,9家章程试点医院及茂名市人民医院已制定章程。三是认真做好深化医改工作的综合评价考核工作。

      2.严格控制公立医院医疗费用不合理增长。根据省卫生健康委制定的控制目标,结合茂名实际,设定全市公立医院医疗费用增幅,建立健全监测和考核机制,使全市公立医院医疗费用、药占比、次均门诊费用、次均住院费用增幅等均控制在比较合理的范围。

      3.积极推进多形式医联体建设,扎实推进分级诊疗。积极推进以三级医院、县级医院和专科医院为核心向下延伸对口支援﹑组建专科联盟、托管、远程医疗协作网,以及以信宜市为试点的县域医共体等多种形式的医联体建设,全市所有三级公立医院均参与医联体建设,促进了优质医疗资源下沉。同时,充分发挥价格和医保支付的杠杆作用,拉开不同级别定点医疗机构间的医疗服务价格和报销比例差距,着力推进分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

      4.深化城市公立医院综合改革,完善补偿机制。2017年7月15日起,全市48家公立医疗机构按省要求全面取消药品加成,实行药品“零差价”销售;2019年1月1日起又取消医用耗材加成。按省要求,结合我市实际,对公立医院取消药品加成、医用耗材补偿情况进行价格调整。目前四批试点医院均按实施方案运行,医院改革各项工作平稳有序推进,群众看病得实惠,医院业务量上升,医务队伍稳定。

      5.深化医保支付方式改革。我市稳步推进医保支付制度改革,制定《茂名市基本医疗保险支付方式改革实施方案》,在全国率先整合城乡居民医保,实行按病种付费的病种4806种,将二、三级综合改革公立医院的门诊诊查费纳入基本医疗保险报销范围。完善大病保险政策,基本医疗保险覆盖率达100%,全面实现从跨市到跨省异地就医直接结算。

      6.全面实施基本药物制度,推进药品集中采购工作。全市公立医院和13家非公立基层医疗机构全面实施国家基药制度。建立阳光用药电子监管系统,对关键性指标实施监控。开展处方点评,完善药品使用干预机制,促进合理用药。2018年12月出台了《茂名市人民政府办公室关于印发茂名市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》(茂府办〔2018〕60号),目前全市药品集中采购平台已上线,努力降低药价,实现“腾空间、调结构、保衔接”的目标。

      梁先生:在提高基层医疗卫生服务能力方面做了哪些工作?

      [黄立红]在提高基层医疗卫生服务能力方面,我市按照“保基本、强基层、建机制”的要求,以“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”为指导,多措并举,努力提升基层医疗卫生服务能力。 [黄立红]:首先是多方筹措资金,大力加强硬件设施建设。我市通过向上级争取一点、地方财政投入一点、发动社会各界捐一点等办法,近10年来先后筹集资金30多亿元,加强医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构硬件建设。

      2016年以来,我市抓住省委、省政府作出建设卫生强省决定的契机,结合茂名实际,积极向上申报,先后争取到多个省批复立项:①每个补助资金1000万元的3个县级医疗急救体系建设项目。②补助资金5.96亿元的13个县级公立医院升级建设项目。③补助资金7.2亿元的5间中心卫生院升级建设项目。④补助资金1.62亿元的64间乡镇卫生院标准化建设项目。此外,我市2017-2019年共有1628间村卫生站公建规范化建设任务,总投资3.26亿元。2019年完成省扶持建设的706间村卫生站建设任务,加快推进2019年需要自筹资金建设的211间村卫生站建设。目前,全市13家县级公立医院、5家中心卫生院建设项目己全部开工,稳步推进,有的已完成主体建设,有的已投入使用。

      此外,2008年至2011年,我市先后投入2.3亿元对全市80间薄弱卫生院进行改造,共计新增加医疗业务用房近20万平方米,增加病床2000多张,实现了基层卫生院的房屋、人才、设备三配套。2011年底在全省率先完成乡镇卫生院改造工程,该项工作也被原省卫生厅作为广东省医改工作的一个亮点上报原卫生部;2017年以来,又先后投入4.24亿元推进全市乡镇卫生院标准化建设,根据国家建设标准上限的建设要求完成99间卫生院标准化建设,全市乡镇卫生院业务面积增加近11万平方米,并按照省的要求完成了乡镇卫生院“五个一”设备装备250套的配置工作,使全市乡镇卫生院院容院貌、功能布局、就医环境得到全面改善。

      黄女士:茂名市的医改工作也得到省和国家的充分肯定。请问主要有哪几个方面?

      [黄立红]近几年我市的医改工作得到了国家和省的肯定,主要有以下几个方面。一是2017年,高州市人民医院、信宜市人民医院被原国家卫生计生委医政医管局授予“改善医疗服务示范医院”称号;高州市被国务院医改办等四部门确立为公立医院综合改革第二批国家级示范县。二是2018年,茂名市人民医院被省政府列入广东省高水平医院建设第二批重点建设医院;高州市被评为“全国基层中医药工作先进单位”;高州市人民医院被确定为“国家建立健全现代医院管理制度试点医院”。三是2019年,茂名市人民医院被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点医院”;高州市被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点县”。2019年5月,高州市作为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”,荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励支持,在公立医院综合改革中央财政补助资金分配中新增安排中央资金500万元。四是11月17日,由广东省卫生健康委、省医改办主办的第二届中国(广东)卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会在广州隆重举行,茂名市“坚持强基层补短板 实现‘大病不出县’”获评2019年“广东医改十大创新典型”。

      吴先生:市卫生健康局近年来在深化医药卫生体制改革,增强基层医疗卫生服务能力建设方面做了大量工作,并取得较好的成效。请问能说一下大体的情况吗?

      [黄立红]近10年来,特别近几年来,在市委、市政府的正确领导和国家、省有关部门的具体指导下,我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把实施健康中国战略作为重大民生工程,不断深化医药卫生体制改革,在2008年起启动薄弱卫生院改造工作、2013年起试点县级公立医院综合改革、2015年起全面推开县级公立医院综合改革的基础上,2017年起全面实施城市公立医院综合改革,2018年起开展广东省高水平医院建设,自下而上、由浅入深、以点带面,切实加强基层医疗卫生服务能力建设,着力构建多层次全方位的医疗卫生服务体系,全面提升医疗卫生服务能力。据最近广东省卫生健康委政务服务中心数据显示,2019年上半年我市市域内住院率96.8%,在全省排第5,在粤东西北排第1;县域内住院率,高州市95.7%、信宜市89.5%、化州市81.7%,在全省分别排第1、第10和21位。全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135万余人次,占总诊疗人次的84.14%;住院人次达40.5万人,占全市总住院人次的34.23%,为全省最高。据广东省第5次国家卫生服务调查研究显示,我市居民2周患病首选基层比例达到77.4%,基本实现“大病不出县”和“基层首诊”的目标。

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